Холангит

Холецистит

Холангит характеризуется неспецифическим воспалительным поражением желчных протоков с острым или хроническим течением.  Для холангита характерно появление таких симптомов, как боли в области правого подреберья, озноб, лихорадка, расстройства диспепсического характера, желтуха. Диагностические исследования включают биохимический анализ крови, фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим исследованием желчи, чрескожную чреспеченочную холангиографию, УЗИ, РХПГ.

Классификация холангита

В зависимости от особенностей течения выделяют острый и хронический холангит. Специфика патоморфологических изменений при остром холангите определяет его деление на гнойную, катаральную, дифтерическую и некротическую формы.

Для гнойного холангита характерно расплавление стенок желчных ходов и формирование множественных абсцессов.

При катаральном холангите наблюдается гиперемия и отечность слизистой оболочки желчных протоков, лейкоцитарная инфильтрация их стенок, десквамация эпителия.

Для дифтерической форме заболевания свойственно тяжелое течение, что связано с образованием на стенках желчных протоков фибринозных пленок.

Некротический холангит также имеет тяжелое течение. При этой разновидности болезни формируются очаги некроза.

Самым часто диагностируемым является хронический холангит. Он может стать следствием острого воспалительного процесса или изначально иметь затяжное течение.

Различают следующие разновидности хронического холангита:

1. Латентная
2. Рецидивирующая
3. Септическая с длительным течением.
4. Абсцедирующая
5. Склерозирующая

При склерозирующей форме болезни в стенках желчных ходов происходит разрастание соединительной ткани, что провоцирует стриктуру желчных протоков и приводит к их еще большей деформации.

В соответствии с местом локализации выделяют:

1. Холедохит – характеризуется воспалением общего желчного протока – холедоха.
2. Ангиохолит – воспалительный процесс локализуется во внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходах.
3. Папиллит – воспаление фатерова сосочка.

С учетом этиологических факторов выделяют бактериальных, паразитарный и асептический холангиты.

Холангитом чаще страдают женщины  50-60 лет. В очень многих случаях заболевание протекает на фоне гастродуоденита, гепатита, холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холангита

Признаками острого холангита являются:

• недомогание;
• прогрессирующая слабость;
• повышение температуры до 38-40 градусов;
• интенсивные болевые ощущения в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, предплечье, шею, лопатку;
• перемежающаяся лихорадка, сопровождающаяся ознобом, обильным потом;
• тошнота с рвотой;
• диарея;
• артериальная гипотензия (низкое давление, связанное с инфекционно-токсическим шоком);
• спутанность сознания (симптом возникает в тяжелых случаях);
• интоксикация организма;
• головные боли;
• ухудшение аппетита.

Этот симптомокомплекс составляет пентаду Рейнольдса. Нередко у пациентов развивается тромбоцитопения (является проявлением внутрисосудистой коагулопатии) и симптоматика печеночно-клеточной недостаточности.

На более поздних стадиях заболевания развивается желтуха: пожелтение кожного покрова и склер. Желтуха сопровождается кожным зудом, интенсивность которого возрастает в ночное время и приводит к нарушениям сна. Вследствие сильного зуда на теле пациентов появляются расчесы.

Острый рецидивирующий холангит: признаки

Заболевание развивается на фоне болезни Кароли, желчнокаменной болезни. Характерным признаком рецидивирующей формы холангита является триада Шарко. У пациентов возникают неопределенные диспепсические расстройства, не сопровождающиеся лихорадкой, желтухой и болевыми ощущениями. 

В случае отсутствия заболеваний печени в промежутках между острыми стадиями холангита возможно отсутствие симптомов или проявление только легкой билиарной диспепсии.

Желтуха при холангите нередко носит комбинированный характер. Как правило, она бывает механической и связана с препятствием оттоку желчи. Если имеются поражения печени, возникают признаки паренхиматозной желтухи. Болезнь может начаться как сепсис: лихорадка перемежается с ознобом. При тяжелом течении холангита развивается сепсис, осложняющийся септическим шоком, почечной недостаточностью, олигурией.

Бактериальный холангит

При данной форме заболевания периодичность возникновения лихорадки и особенности течения  определяются возбудителем и степенью обтурации желчных протоков. Как правило, особо тяжелым течением отличаются пневмококковые холангиты, в  большинстве случаев осложненные абсцессами печени.

При снижении желчной гипертензии симптомы заболевания исчезают. В случае обострения патологического процесса происходит перерастяжение печеночной капсулы и увеличение размеров печени. При этом появляется болезненность печени при пальпации. Края печени имеют гладкую поверхность.

Необходимо заметить, что, поскольку ключевым звеном патогенеза холангита становится временная обтурация желчных протоков, механическая желтуха носит переменный характер и определяется степенью обтурации желчных путей.

Признаки хронического холангита

Клинические симптомы холангита при хроническом течении бывают стертыми, но носят прогрессирующий характер. Для заболевания характерны следующие проявления:

• тупые боли или ощущение давления в правом подреберье;
• чувство дискомфорта и распирания в эпигастральной зоне;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры до субфебрильных отметок;
• небольшая желтушность кожи, видимых слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• продолжительные периоды немотивированного субфебрилитета с ознобом;
• желтуха – проявляется на более поздних стадиях и указывает на далеко зашедшие патологические изменения.

Хронический холангит у пожилых пациентов может сопровождаться следующими симптомами:

• астенический синдром;
• спутанность сознания.

Лихорадка и болевые ощущения при этом отсутствуют.

Осложнения холангита

Наиболее частыми осложнениями становятся:

• гепатит;
• холецистопанкреатит;
• абсцессы печени;
• печеночная недостаточность;
• билиарный цирроз печени.

Аккумулированные драже APLGO от компании APL можно принимать  в качестве вспомогательного средства при лечении холангита, а также для профилактики заболевания.

ALT+MLS – обеспечивает комплексное очищение организма, в том числе кровяного русла и лимфы, от вредных веществ, нейтрализует токсины, ускоряет их выведение, улучшает работу внутренних органов, нормализует обменные процессы, предупреждает застойные явления и развитие воспаления, избавляет от паразитов, тем самым снижает риск развития холангита.

MLS – способствует очищению организма, помогает избавиться практически от любых паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Предупреждает интоксикацию организма, ухудшение работы внутренних органов, застойные явления (включая застой желчи), развитие воспалительного процесса и патологические изменения.

ALT – улучшает реологические свойства крови, очищает кровяное русло и лимфу от вредных соединений, укрепляет иммунитет, нейтрализует токсины, способствует очищению организма, регулирует работу внутренних органов, предупреждает воспаление.

STP – продукт  оказывает выраженный обезболивающий эффект. Помогает снять спазм, устраняет желчные колики, подавляет воспалительный процесс, предупреждает прогрессирование и осложнения холангита.

HPR – поддерживает работу печени, способствует восстановлению и оздоровлению ее тканей, улучшает усваивание тяжелой пищи, предупреждает болезни печени, застой желчи, развитие холангита, холецистита, желчнокаменной болезни и других проблем с желчным пузырем и печенью.

ICE – улучшает работу органов ЖКТ, защищает слизистую оболочку от раздражения, устраняет тошноту, вздутие живота, тяжесть в желудке, нарушения пищеварения, снижает выраженность воспалительного процесса, ускоряет лечение холангита.

RLX – нормализует работу нервной системы, снимает нервное напряжение, устраняет нарушения сна.

MLS+HPR – помогает избавиться от паразитов, очистить организм от продуктов их жизнедеятельности и других вредных веществ, поддерживает работу печени, способствует ее восстановлению и оздоровлению, предупреждает нарушение оттока желчи, поражение желчного пузыря и желчных протоков.

HPR+GRW – восстанавливает и оздоравливает ткани печени, улучшает ее работу, содержит полный комплекс витаминов и минералов, необходимых для нормального протекания жизненно важных процессов, благодаря чему повышает тонус организма, ускоряет процесс лечения.

ICE+HPR – комплекс нормализует и поддерживает работу желудка и печени, улучшает отток желчи, предотвращает ее застой, предупреждает воспалительный процесс, нарушения функции желчного пузыря и желчных протоков.

HPR+GTS – набор предназначен для поддержания  и оздоровления печени, устранения повышенной утомляемости, слабости, повышения энергетики, восстановления сил, укрепления иммунитета, предупреждения осложнений холангита со стороны печени.

ALT+MLS+HPR – эффективный набор от компании APL для комплексного очищения кровяного русла, лимфы, организма в целом, избавления от паразитов, подавления воспалительного процесса, улучшения функции печени, восстановления ее тканей, предупреждения поражения желчного пузыря и желчных протоков, нарушения оттока желчи и снижения риска развития холангита.

ICE+HPR+HRT – три аккумулированных драже оказывают комплексное оздоравливающее воздействие на организм: нормализуют работу желудка, поддерживают печень, способствуют восстановлению ее тканей, улучшают состояние сосудов и сердца, снижают риск осложнений холангита.