Сальмонеллез

Сальмонеллез

Сальмонеллез представляет собой полиэтиологическую инфекционную патологию, возбудителями которой являются разные серотипы бактерий рода Salmonella. В группу сальмонелл входит более 2200 серотипов. Клинические проявления заболевания могут значительно варьироваться от бессимптомной формы до тяжелой септической.
Очень часто при сальмонеллезе поражаются органы ЖКТ, развиваются колиты, гастроэнтериты.           

В роли источника инфекции могут выступать домашние животные или птицы. Дополнительным источником заражения является также человек (носитель или больной).

Признаки сальмонеллеза

Первые признаки сальмонеллеза начинают проявляться по окончании инкубационного периода, длительность которого может составлять от 6 часов до 2-3 суток. В случае внутрибольничных вспышек, когда инфекция передается контактно-бытовым путем, инкубационный период длится 3-8 дней.

Сальмонеллез может протекать в нескольких клинических формах.

Гастроинтестинальная форма болезни

Острый гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Это наиболее часто диагностируемая форма сальмонеллеза, для которой характерно острое начало с проявлением следующих симптомов:

• общая слабость;
• озноб;
• повышение температуры тела до 39 градусов и более;
• боли в зоне пупка и эпигастральной области;
• расстройство стула (присоединяется позднее).

Признаки сальмонеллеза и детей и взрослых наиболее ярко проявляются к концу первого, в течение второго и третьего дней после заражения.

Выраженность симптоматики определяется тяжестью течения болезни.

Для легкой формы сальмонеллеза характерно проявление следующих симптомов:

• субфебрильная температура;
• однократная рвота;
• жидкий водянистый стул до 5 раз в день;
• продолжительность диареи до 1-3 дней;
• потеря жидкости составляет около 3% массы тела.

В случае среднетяжелой формы болезни возникают следующие признаки:

• подъем температуры до 38-39 градусов;
• повторная рвота;
• продолжительность лихорадки до 4 суток;
• частота стула – примерно 10 раз в день;
• длительность поноса до 1 недели;
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• потеря жидкости до 6% от общей массы тела;
• обезвоживание 1-2 степени.

Признаки гастроинтестинальной разновидности сальмонеллеза у взрослых и детей при тяжелом течении болезни:

• сильная лихорадка с подъемом температуры тела выше 39 градусов;
• продолжительность лихорадки – от 5 суток и дольше;
• выраженная интоксикация;
• многократная рвота, которая держится от 5 дней и более;
• частый (до 10 раз в день) водянистый обильный зловонный стул, иногда с примесью слизи;
• длительность поноса – 7 и более дней;
• иктеричность кожного покрова и склер;
• цианоз кожи;
• увеличение печени, селезенки;
• существенное понижение артериального давления;
• учащение сердечного ритма;
• нарушение водно-солевого баланса, приводящее к сухости кожи, цианозу, афонии, развитию судорог;
• потеря жидкости может составлять до 7-10% массы тела.

К изменениям со стороны почек относятся: альбуминурия, олигурия, повышение содержания остаточного азота, эритроциты и цилиндры в моче. При сальмонеллезе возможно развитие острой почечной недостаточности.

К изменениям со стороны крови относятся:

• повышение уровня эритроцитов и гемоглобина;
• умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Гастроэнтерический сальмонеллез является самой частой формой гастроинтестинальной разновидности болезни. Патологические изменения толстой кишки имеют место примерно в 5-8% случаев.

Гастроэнтероколитические и колитические виды болезни диагностируются только в тех случаях, когда проявляются симптомы колита, а диагноз подтверждается при бактериологическом и серологическом исследовании, поскольку признаки данной формы сальмонеллеза во многом совпадают с признаками острой дизентерии.

Тифоподобный вариант генерализованной формы

Первые признаки сальмонеллеза данной разновидности проявляются остро. В некоторых случаях клиническая картина включает:

• кишечные расстройства;
• лихорадку;
• общую интоксикацию.

Подобная симптоматика сохраняется в течение 1-2 суток. Затем дисфункции кишечника проходят, однако температура тела остается высокой, а проявления общей интоксикации усиливаются.  

Во многих случаях первые признаки сальмонеллеза напоминают брюшной тиф и паратифы А и В. Лихорадка может быть постоянной или носить ремиттирующий или волнообразный характер. К симптомам болезни относятся:

• апатия;
• заторможенность;
• бледность лица;
• герпетическая сыпь (появляется на 2-3 день);
• розеолезная сыпь на кожном покрове живота (появляется начиная с 6-7 дня);
• вздутый живот;
• снижение артериального давления;
• относительная брадикардия;
• приглушенность тонов сердца;
• сухие хрипы над легкими;
• увеличение печени и селезенки (через неделю после начала болезни);

Септическая форма 

Является самым тяжелым вариантом генерализованной разновидности сальмонеллеза. Для патологии характерно острое начало, на ранней стадии она имеет тифоподобное течение. Состояние больных постепенно ухудшается. Температура тела в течение дня меняется с существенным размахом. Подобные колебания приводят к повторному ознобу и обильному потоотделению. Септическая разновидность сальмонеллеза почти не поддается лечению антибиотиками. В разных внутренних органах формируются вторичные септические очаги, поэтому симптоматика болезни значительно варьируется, а диагностика затрудняется.

Формирование гнойного очага занимает центральное место в клинической картине болезни. Подобные очаги могут образоваться в опорно-двигательном аппарате и приводят к развитию артритов, остеомиелитов.

Возможно также проявление признаков септического эндокардита, аортита и развитие аневризмы аорты. К осложнениям сальмонеллеза относятся также:

• тонзиллиты;
• холецистохолангиты;
• менингиты (в основном являются следствием сальмонеллеза у детей);
• шейный гнойный лимфаденит.

Гнойные очаги могут иметь и другую локализацию и приводят к развитию абсцесса печени, сальмонеллезного струмита, абсцесса ягодичной области, мастоидита, инфицированию яичника.

Для септической формы болезни характерно длительное течение с возможным летальным исходом, риск которого особенно возрастает при наличии ВИЧ-инфекции.

Признаки сальмонеллеза у детей до 1 года и у пожилых людей проявляются особенно тяжело. Нередко патологический процесс распространяется на толстую кишку, что приводит к очень медленной нормализации стула, длительному бактериовыделению, частому развитию генерализованных форм патологии.

Бактерионосительство

Данная форма болезни проходит бессимптомно. Бактерионосительство выявляется при бактериологическом и серологическом исследовании.

Субклиническую форму заболевания определяют на основе выделения возбудителей сальмонеллеза из фекалий и выявления в серологических реакциях диагностических титров противосальмонеллезных антител. Симптоматика заболевания отсутствует.

Лечение сальмонеллеза проводится с учетом стадии патологического процесса, возраста пациента, наличия хронических заболеваний.

Из-за высокой устойчивости штаммов к действию антибиотиков их применение считается нецелесообразным. Антибиотикотерапию проводят в тяжелых случаях и только по назначению врача. В определенных случаях антибактериальные средства могут даже навредить, поскольку они задерживают выведение сальмонелл и токсинов, тем самым усиливают симптомы интоксикации.

Основной задачей при лечении сальмонеллеза является очищение организма, устранение интоксикации, нарушений со стороны ЖКТ, восстановление микрофлоры кишечника.   Пациентам проводят промывание желудка, назначают сорбенты, ферментные препараты, диету.

Аккумулированные драже APLGO можно использовать в качестве дополнительного средства при лечении сальмонеллеза для эффективного очищения организма, нормализации функции ЖКТ, восстановления нарушенной микрофлоры кишечника, поддержания функции печени.

MLS –эффективный продукт для избавления от любых паразитов. Помогает очистить организм как от гельминтов, но и от вырабатываемых ими токсинов. Поддерживает полезную микрофлору кишечника, укрепляет иммунитет, предупреждает повторное заражение.

ALT – в состав драже входят ценные растительные экстракты для очищения крови, улучшения ее реологических свойств. Продукт удаляет из крови вредные вещества, улучшает  кровообращение, укрепляет иммунитет, нейтрализует токсины, радионуклиды, устраняет застойные явления, помогает очистить организм от ненужных отходов, стимулирует обменные процессы, устраняет признаки интоксикации.

ALT+MLS  – универсальный комплекс аккумулированных драже APLGO,  рекомендуемый практически при любых заболеваниях и патологических нарушениях для эффективного очищения организма, улучшения обменных процессов, кровообращения. Способствует выведению из организма токсичных веществ, оздоравливает кровеносные сосуды, устраняет очаги застоя, подавляет воспалительный процесс, снижает риск осложнений сальмонеллеза со стороны сердечно-сосудистой системы.

HPR – аккумулированное драже APLGO содержит экстракты лекарственных растений и фруктов для восстановления и оздоровления печени. Защищает печень от воздействия токсинов, поддерживает ее функцию, способствует более эффективному очищению организма и устранению симптомов интоксикации при сальмонеллезе.

HRT – содержит растительные экстракты, положительно влияющие на состояние сосудов и работу сердца. Расширяет кровеносные сосуды, укрепляет их стенки, регулирует артериальное давление, улучшает реологические свойства крови, нормализует кровообращение, предупреждает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

GRW – содержит ежедневный набор витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования всех органов и систем. Улучшает кровообращение, метаболизм, способствует защите организма от агрессивных внешних факторов, заметно повышает жизненную энергию. Активные компоненты стимулируют процесс расщепления и усваивания белков, размножение полезной микрофлоры кишечника, нормализуют работу ЖКТ.

ICE –улучшает работу желудка, кишечника, поджелудочной железы. Защищает слизистую оболочку желудка, предупреждает ее раздражение, нормализует выработку ферментов. Устраняет вздутие, другие симптомы сальмонеллеза.

MLS+HPR – способствует избавлению от всех паразитов, ускоряет выведение из организма вырабатываемых ими токсических соединений, восстанавливает ткани печени, улучшает ее работу, защищает от интоксикации.

ALT+MLS+ICE – набор помогает избавиться от паразитов, вырабатываемых ими токсинов, нормализует работу желудка, устраняет нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нормализует микрофлору кишечника, способствует выведению из организма ненужных продуктов обмена и вредных веществ, значительно повышает эффективность лечения сальмонеллеза.