Повреждение и разрыв мениска

Повреждение и разрыв мениска

Mениск – это хрящевая прослойка в полости коленного сустава, более всего подверженная риску повреждений. Появление болевых ощущений в колене часто указывает на различные повреждения и нарушения функции мениска.  

Разрыв мениска, наличие застарелых повреждений, растяжение межменисковых связок сопровождается появлением различных симптомов, требующих разного лечения.

Основные симптомы повреждения мениска

Мениски расположены в полости сустава и выполняют функции амортизаторов движения, стабилизаторов, предупреждающих повреждения суставного хряща. Есть два мениска: внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Внутренний мениск менее подвижный, поэтому именно он повреждается чаще. При его повреждении возникают такие признаки, как болевые ощущения, ограничение подвижности коленного сустава, в запущенных случаях возможно осложнение в виде артроза коленного сустава.

Основные симптомы повреждения мениска:

• резкая боль режущего характера;
• затруднение движений поврежденной конечности;
• болезненные щелчки.

Однако необходимо учитывать, что аналогичная симптоматика может указывать и на другие повреждения суставов. Более точные симптомы повреждения мениска начинают проявляться спустя 2-3 недели после травмы. В таких случаях появляется локальная боль в области суставной щели, в полости сустава скапливается жидкость, колено блокируется, ощущается слабость мышц передней поверхности бедра.

Для более точной диагностики повреждения мениска применяют специальные ротационные тесты, в частности, на разгибание сустава,  (Байкова, Роше, Ланды). Определенные разгибательные движения сопровождаются болевым синдромом. В основе техники ротационных тестов лежит проявление повреждений при прокручивающих движениях.    

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв внутреннего мениска – наиболее распространенное повреждение коленного сустава. Разрывы могут быть травматическими и дегенеративными.

Травматические разрывы мениска возникают у молодых людей, занимающихся спортом. Отсутствие лечения приводит к переходу травматического разрыва в дегенеративный. Этот вид повреждения в большинстве случаев возникает у пожилых людей.

Симптомы разрыва мениска

Разрыв мениска коленного сустава может сопровождаться самыми различными симптомами. Разрыв бывает острым и хроническим, или застарелым.

Основной признак разрыва: блокада коленного сустава. Если данный симптом отсутствует, то определение разрыва медиального мениска или латерального в острый период становится достаточно проблематичным.

Идентивфикация разрыва становится возможной через определенный промежуток времени, в подострый период, когда в зоне суставной щели скапливается жидкость, появляется локальная боль. Для диагностики разрыва мениска также применяют болевые тесты: они подходят для всех видов повреждений мениска коленного сустава.

К главным признакам разрыва мениска относятся болезненные ощущения, возникающие при прощупывании линии суставной щели. Применяют специально разработанные диагностические тесты (проба Мак-Марри, проба Эпли).

Пробу Мак-Марри проводят двумя способами.

Способ первый. Пациента укладывают на спину, больную ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставе примерно до 90°. Затем обхватывают рукой одно колено, а второй рукой делают ротационные движения голенью: вначале наружу, потом внутрь. Появление щелчков или треска свидетельствует об ущемлении поврежденного мениска между суставными поверхностями. В таких случаях пробу считают положительной.

Второй способ диагностической пробы – сгибательный. Делают ее следующим образом: колено обхватывают одной рукой, как и при первом способе, затем ногу сгибают в коленном суставе до максимума и производят вращательные движения голенью наружу для обнаружения разрывов внутреннего мениска. При медленном разгибании коленного сустава до 90° и вращательных движениях голенью при наличии разрыва мениска пациент испытывает боль, локализованную в области сустава с задней внутренней стороны.

Проба Эпли состоит в том, что пациента укладывают на живот, сгибают ногу в коленном суставе до угла 90°. Одной рукой надавливают на область пятки, а другой делают ротационные движения стопой и голенью. Возникновение боли в суставной щели указывает на наличие разрыва.  

Лечение повреждения

Лечение разрыва

Лечение разрыва мениска проводится двумя способами: консервативным и хирургическим. В последнее время все более популярным становится трансплантация мениска.

Консервативный метод лечения назначают в основном для заживления незначительных разрывов заднего рога мениска. При таких повреждениях часто возникают болевые ощущения, однако ущемления хрящевой ткани между поверхностями суставов не происходит, не бывает таких симптомов, как щелчки и ощущение переката. Подобный вид разрыва характерен для стабильных суставов. Лечение сводится к отказу от видов спортивных занятий, связанных с резкими движениями, быстрыми рывками. Такое лечение разрыва мениска более эффективно для пожилых пациентов, поскольку у них симптомы связаны с дегенеративными разрывами и артритом.

Продольный разрыв медиального мениска до 10 мм, разрыв верхней или нижней поверхности, не проникающий вглубь хряща, поперечные разрывы до 3 мм нередко никак не проявляются или заживают самостоятельно.

Основными показаниями для хирургического лечения являются болевые ощущения и выпот, которые не удается устранить посредством консервативного лечения.

Трение при движениях, блокада сустава тоже являются показаниями к операции. Менискэктомия, или резекция мениска, до недавнего времени считалась достаточно безопасным вмешательством.

Однако последние исследования показали, что подобные операции могут привести к развитию артрита. Поэтому сегодня чаще проводят частичное удаление мениска и шлифовку деформированных частей.

Аккумулированные драже APLGO рекомендуется применять в качестве дополнительного средства для повышения эффективности проводимой терапии. 

Рекомендуется принимать следующие драже:  

MLS, ALT, NRM, GRW, SLD -5-6 драже в день.

STP - до 3 драже в день