Жировой гепатоз печени

Драже APLGO не являются лекарством. Продукцию APL рекомендуется применять в качестве дополнительного средства для улучшения состояния пациентов при самых различных заболеваниях, а также для профилактики разных болезней и патологических состояний. Уникальные растительные компоненты способствуют значительному повышению качества жизни, длительному сохранению молодости и красоты.

Жировой гепатоз — самое распространённое хроническое заболевание печени. По статистике, неалкогольная жировая болезнь печени обнаруживается у 6,3–33% взрослых людей во всём мире. У пациентов с ожирением этот показатель ещё выше: он достигает 62–93%.

Пик заболеваемости как у мужчин, так и у женщин приходится на возраст 40–50 лет.

Механизм развития жирового гепатоза довольно сложный и включает факторы внешней среды (питание и физическую активность человека), особенности гормонального фона, генетические предпосылки.

При этом одним из основных триггеров болезни считается инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки перестают реагировать на гормон инсулин: становятся к нему резистентными (нечувствительными).

Глюкоза умеет самостоятельно проникать в клетки головного мозга, почек и надпочечников, нервных волокон, сетчатки глаз — эти органы называются инсулинонезависимыми. В других клетках глюкозе нужен посредник — эту функцию и выполняет инсулин.

При инсулинорезистентности клетки игнорируют инсулин и не пропускают глюкозу внутрь себя. В результате органы и ткани не получают необходимого питания, а в крови сохраняется высокий уровень глюкозы, нарушается углеводный и липидный обмен и в организме в большом количестве образуются свободные жирные кислоты.

Они поступают в печень и повреждают там мембраны гепатоцитов, открывая тем самым путь для липидов.

В норме липиды должны трансформироваться в печени в другие вещества, необходимые для правильной работы пищеварительной системы. Но вместо этого они проникают внутрь гепатоцитов и накапливаются там. Ткань печени на участках жировой инфильтрации становится плотной и больше не может выполнять свои задачи. Развивается стеатоз — начальная стадия неалкогольной жировой болезни печени.

Со временем в печени начинается хроническое воспаление. Возникает стеатогепатит — неинфекционное воспалительное заболевание, которое без лечения может привести к фиброзу (замещению функциональной ткани печени соединительной), печёночной недостаточности, энцефалопатии (её тяжёлому осложнению) и даже к печёночной коме.

Виды гепатоза

Различают следующие виды жирового гепатоза:

С учетом причинного фактора – алкогольный и неалкогольный.

По клиническому течению – острый и хронический.

По морфологическим признакам выделяют 4 формы – очаговая диссеминация (клинические проявления отсутствуют), выраженная диссеминация, зональные изменения, диффузные изменения.

Причины жирового гепатоза

Основными причинами жирового гепатоза считаются следующие:

злоупотребление спиртными напитками, особенно некачественный алкоголь (в группе риска – женщины, т.к. эстрогены могут усиливать гепатотоксичность этилового спирта);

избыток жировой ткани в организме;

сахарный диабет с присущей ему инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к инсулину).

Согласно современным представлениям, жировой гепатоз расценивается как печеночный дебют метаболического синдрома. Поэтому таким пациентам оказывается комплексная помощь с оценкой углеводного обмена и мероприятиями, направленными на снижение массы тела.

Более редкими причинными факторами жирового гепатоза могут быть:

синдром нарушенного пищеварения;

болезнь Вильсона-Коновалова, при которой нарушается обмен меди;

бактериальные инфекции;

вирусные инфекции, в особенности опасен вирус гепатита С 3-го типа;

системные аутоиммунные патологии;

сердечная недостаточность;

злокачественные процессы, развивающиеся в организме;

тяжелые гнойные заболевания;

гормональные нарушения (гипо- или гипертиреоз, повышенная активность надпочечников);

метаболические нарушения (подагра, повышенный уровень триглицеридов в крови);

длительный прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, эстроген-содержащие средства, противотуберкулезные средства, НПВС и другие);

белковая недостаточность ввиду несбалансированности рациона;

генетическая предрасположенность.

В последнее время в этиопатогенезе жирового гепатоза большая роль отводится простому углеводу – фруктозе, которую долгое время применяли в качестве сахарозаменителя и рекомендовали людям с сахарным диабетом. В прошлом потребление фруктозы было между 16 и 20 г/сут и обеспечивалось свежими фруктами. Натуральная пища в основном характеризуется небольшим количеством фруктозы, которая всасывается медленно.Одно из уникальных свойств фруктозы – неспособность вызвать чувство сытости, которое наблюдается после еды при употреблении глюкозы, ввиду отсутствия ключевых сигналов инсулина, лептина и грелина. Это может способствовать увеличению потребления энергии и в конечном счете – росту массы тела и ожирению после хронического потребления высокофруктозной диеты. Распространенными продуктами, обеспечивающими потребление фруктозы в России, признаны безалкогольные сахаросодержащие и фруктозосодержащие напитки, фруктовые соки, фрукты, пирожные и молочные продукты. Дети и подростки, как правило, потребляют наибольшее количество фруктозы на килограмм массы тела.

Около 70-80% фруктозы, присутствующей в крови воротной вены, поглощается печенью при первом прохождении. Фруктоза поступает в клетки печени, в отличие от глюкозы, без внутреннего контроля и быстро преобразуется в фруктозо-1-фосфат с потреблением АТФ. При наличии большого количества фруктозы это влечет за собой снижение энергетического уровня клетки и является дополнительным повреждающим фактором. Метаболиты фруктозы сопоставимы с метаболитами алкоголя и приводят к идентичным токсичным клеточным реакциям и повреждению гепатоцитов, а потребление фруктозы – значимая причина жирового гепатоза с дозозависимым эффектом и картиной повреждения печени, аналогичной таковой при употреблении алкоголя.

Острый жировой гепатоз может развиться у беременных. В этом случае он расценивается как проявление тяжелой преэклампсии – акушерского осложнения второй половины беременности, которое связано с эндотелиальной дисфункцией на фоне неправильной плацентации.

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ: ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ведется врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Если патология находится на начальных этапах, пациент находится на амбулаторной терапии, а при ухудшении самочувствия его помещают в стационар.

Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Главная задача – очистить орган от жира, восстановить его работу и функциональность, вернуть гепатоциты к прежней жизни.

Так как основная причина ожирение печени – это лишний вес, то пациенту назначается специальное лечебное питание. Диета при жировом гепатозе должна учитывать такие важные моменты:
снижение общего содержания жира в пище до минимальных значений;
полностью исключается сливочное масло, любой твердый животный жир, жирное мясо;
необходимо увеличить содержание в меню морепродуктов, орехов, морской и речной рыбы, маслин и мяса птицы;
уменьшение холестерина достигается за счет исключения из питания копченостей, яиц, красной икры, жирных видов мяса, майонеза, субпродуктов, кетчупа;
все блюда готовятся только на пару или отвариваются, а обжаривание и фритюр полностью запрещены;
важно включить в рацион питания как можно больше свежих овощей, фруктов, ягод.
Таблетки при жировом гепатозе может выписать только врач. Они принимаются пациентом вместе с правильным питанием. Доказано, что лучшим решением станет кетогенная диета. Последние клинические исследования доказали эффективность в лечении ожирения печени силимарина, который производится на основе расторопши.

Прогноз и профилактика жирового гепатоза

Если пациент своевременно обнаружит проблему и сможет обратиться с жалобами к врачу, то прогноз при жировом гепатозе всегда хороший.

Чтобы избежать этой болезни, нужно тщательно контролировать свой вес, вести активный образ жизни, убрать из диеты слишком жирные и калорийные продукты, часто бывать на свежем воздухе. Важно ежегодно проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать анализ крови – все это поможет понять, как функционирует орган и не нужна ли ему помощь.